朝阳柳芳门诊李医生之前接待了一名小患者周周,他于2018年9月在安贞医院验配了角膜塑形镜,初期戴镜时,周周能够做到按时复查且控制效果良好,角膜也显示健康,但随着戴镜熟悉后,后续就没再按时复查及换镜。
2021年12月,周周戴着太阳镜来到门诊,主诉为左眼红且有疼痛感,看东西不清楚。
经过询问得知,周周养了几只仓鼠,每天接触完小仓鼠后不洗手就直接戴镜了。眼睛刚开始疼时周周妈妈就带周周去安贞医院挂了号,但望着医院茫茫的人海,排队到“千里”之外,周周妈妈想想就算了,没太在意的带着孩子直接回家了。又过了几个月,周周出现了较明显的症状——左眼红伴随疼痛感,之后就开始严重畏光且无法清晰看东西。
李医生看诊后,发现周周的左眼眼睑红肿,结膜已经有重度的充血角膜,中央区已经混浊水肿了,伴随角膜浸润,前房积脓2mm。
周周入院时所拍摄▲
周周入院时所拍摄▲
随即,李医生迅速针对这种情况做出处理,给周周开了妥布霉素/加替沙星,并立即为周周转诊到了某三甲眼科医院,这才使孩子转危为安。
周周转院诊疗后所拍摄▲
经过一夜的折腾,周周再回门诊复查时,前房积脓已经下去了,角膜中央区的炎症也已经减轻。
李医生表示:“如果当时周周再晚一些来门诊,情况会更严重,还会有失明风险。”
是不是有很多小朋友像周周一样,犯了一个大错误:自认为是配戴OK镜的“老司机”,结果既不注意个人用眼卫生又不定期复查,最终导致角膜感染,差点儿酿成失明的悲剧。
2021年7月底,海淀花园路门诊迎来了一位熟悉的“老”患者,12岁的俏俏,她戴镜有三年的时间了,距离上一次复查还是在2020年10月。
俏俏妈妈一来就特别着急的向裴医生阐述说孩子最近的视力特别差。做了检查后发现双眼视力只有0.6,通过裂隙灯可以看到俏俏的眼睛充满了红血丝,翻开上下眼睑后一片红。
裴医生担心的问俏俏:“你最近经常熬夜吗?”
俏俏表示并没有熬夜,而且每天都是9点睡。随即裴医生准备检查孩子的镜片,俏俏妈妈说:“我每天都会盯着清洁,特别光亮,肯定不是镜片的问题!”
通过裂隙灯检查后,裴医生发现俏俏镜片上布满了蛋白沉淀...
镜片进行30分钟的深度除蛋白处理后,镜片看着貌似“光亮了”,但是放到裂隙灯放大镜片后,仍能发现镜片表面有多处划痕。
这就是俏俏视力不好的原因了。最终,俏俏更换了新镜片。到今年7月底,俏俏都有定期复查,结果显示眼轴增长在预期范围内,达到了很好的控制效果。
2021年11月,10岁的Emy第一次来至亮看诊,当时查出她的右眼近视500度,左眼近视0度,毫无疑问,Emy是一名屈光参差患者。
经过全面检查后,Emy的右眼适用OK镜,左眼因视力较好,暂不做处理。
在配戴OK镜后,Emy的右眼视力可达到0.8,但她并未按照约定时间来复查,视光师也联系不到其父母,直到今年8月初,Emy才来复查。
经过检查,Emy的右眼眼轴0增长,但左眼眼轴增长,且左眼近视已达到150度。
由于左眼近视增长速度过快,我们除了为Emy更换了右眼的OK镜外还为其左眼验配了OK镜。
看到这个结果,Emy妈妈后悔不已:“我真的是太大意了,要是之前按时复查,孩子左眼就不会近视了。”
至亮小患者▲
儿童青少年的视力处在不断生长发育阶段,直到成年后视力才会趋于稳定,因此,近视防控这件事不能放松。
OK镜的复查分为常规复查和非常规复查。
常规复查指的是戴镜第1天、第1周、第2周、第1个月、第2~3个月的定期复查;非常规复查指的是有些孩子在戴镜过程中会出现不良反应,如:眼红、眼痛、畏光、流泪等...这时就需尽快前往医院进行复查。
定期复查可以让医生及时掌握孩子的视力、眼轴、角膜形态等方面的变化情况,做出相应的调整与指导,只有时时的监控才能达到较为理想的防控效果。
因此,为了孩子的视力健康,定期复查绝不能少!
至亮小患者▲
有些配戴OK镜的孩子年龄较小,每个人的敏感程度不同,对症状的描述也许不能表达得很清楚,因此,只有定期复查才能及时发现问题,尽早给予处理。
至亮小患者▲
裸眼视力。检查裸眼视力可以检验配戴OK镜的效果。
电脑验光仪检查。配戴OK镜后定期做电脑验光检查,可以了解孩子近视变化情况。
裂隙灯检查。通过裂隙灯检查,能够检查出是否存在角膜感染、发炎、损伤等状况。
角膜地形图。角膜地形图可以反映出镜片的适配程度,通过监控角膜形态的变化检查镜片是否偏位等。
镜片检查。当镜片出现磨损、划痕、变形、蛋白沉积过多等情况时,需要考虑是否进行更换或调整配戴方案。
眼轴测量。眼轴测量能有效反映出度数的变化情况,再根据眼轴变化评估度数的增长情况,最后可及时做出相应的调整。
角膜内皮计数检查。内皮情况是眼健康的重要指标之一,务必定期检测。
镜片检查▲
至亮小患者▲