从不定期复查到致盲可能仅有一步之遥!

2022-08-15



患者为什么要定期复查?


1查:眼健康


朝阳柳芳门诊李医生之前接待了一名小患者周周,他于2018年9月在安贞医院验配了角膜塑形镜,初期戴镜时,周周能够做到按时复查且控制效果良好,角膜也显示健康,但随着戴镜熟悉后,后续就没再按时复查及换镜。


2021年12月,周周戴着太阳镜来到门诊,主诉为左眼红且有疼痛感,看东西不清楚。


经过询问得知,周周养了几只仓鼠,每天接触完小仓鼠后不洗手就直接戴镜了。眼睛刚开始疼时周周妈妈就带周周去安贞医院挂了号,但望着医院茫茫的人海,排队到“千里”之外,周周妈妈想想就算了,没太在意的带着孩子直接回家了。又过了几个月,周周出现了较明显的症状——左眼红伴随疼痛感,之后就开始严重畏光且无法清晰看东西。


李医生看诊后,发现周周的左眼眼睑红肿,结膜已经有重度的充血角膜,中央区已经混浊水肿了,伴随角膜浸润,前房积脓2mm。


周周入院时所拍摄

周周入院时所拍摄


随即,李医生迅速针对这种情况做出处理,给周周开了妥布霉素/加替沙星,并立即为周周转诊到了某三甲眼科医院,这才使孩子转危为安。


周周转院诊疗后所拍摄


经过一夜的折腾,周周再回门诊复查时,前房积脓已经下去了,角膜中央区的炎症也已经减轻。


李医生表示:“如果当时周周再晚一些来门诊,情况会更严重,还会有失明风险。


是不是有很多小朋友像周周一样,犯了一个大错误:自认为是配戴OK镜的“老司机”,结果既不注意个人用眼卫生又不定期复查,最终导致角膜感染,差点儿酿成失明的悲剧。


当OK镜正常使用时,会给人一种错觉:我的眼睛非常健康,没有任何问题。


可事实并不是这样,能出问题的地方有很多,因此只有定期复查才能避免类似问题发生!


眼睛与外界直接接触,配戴OK镜的孩子每天都会摘镜戴镜,一旦手不干净,或者镜片不够清洁,就非常容易受到微生物的刺激,随即引发炎症。


复查时,医生能观察到您的角膜健康状况,如果有轻微的炎症,会给予处理,对于平常生活中的不良习惯,也能够及时给予纠正。同时,医生还会通过专业仪器看到患者的角膜光泽是否消失、透明度是否降低、溃疡是否形成等...及早发现问题才能及时对症下药,解决这些潜在的安全隐患。


2查:镜片是否安全


2021年7月底,海淀花园路门诊迎来了一位熟悉的“老”患者,12岁的俏俏,她戴镜有三年的时间了,距离上一次复查还是在2020年10月。


俏俏妈妈一来就特别着急的向裴医生阐述说孩子最近的视力特别差。做了检查后发现双眼视力只有0.6,通过裂隙灯可以看到俏俏的眼睛充满了红血丝,翻开上下眼睑后一片红。


裴医生担心的问俏俏:“你最近经常熬夜吗?”


俏俏表示并没有熬夜,而且每天都是9点睡。随即裴医生准备检查孩子的镜片,俏俏妈妈说:“我每天都会盯着清洁,特别光亮,肯定不是镜片的问题!”


通过裂隙灯检查后,裴医生发现俏俏镜片上布满了蛋白沉淀...




镜片进行30分钟的深度除蛋白处理后,镜片看着貌似“光亮了”,但是放到裂隙灯放大镜片后,仍能发现镜片表面有多处划痕。




这就是俏俏视力不好的原因了。最终,俏俏更换了新镜片。到今年7月底,俏俏都有定期复查,结果显示眼轴增长在预期范围内,达到了很好的控制效果。


在日常配戴和清洗OK镜时,每个人的护理手法都有些许不同。


如果护理过程不够彻底,可能会降低镜片的亲水性,还会出现蛋白沉积;如果在清洁的过程中不够细致,容易造成镜片表面磨损等状况。


另外,OK镜属于高分子材料,如果不定期更换,其透氧性会下降。


专业的眼科医生会通过等离子镜片护理仪器为患者的镜片进行深度的清洁和护理,如果发现镜片出现磨损、变形、蛋白沉积等情况,眼科医生会综合患者自身情况考虑是否需要进行换片或调整配戴方法。


只有通过定期的复查,才可以避免角膜损伤、感染等风险。


3查:近视控制的效果


2021年11月,10岁的Emy第一次来至亮看诊,当时查出她的右眼近视500度,左眼近视0度,毫无疑问,Emy是一名屈光参差患者。


经过全面检查后,Emy的右眼适用OK镜,左眼因视力较好,暂不做处理。

 

在配戴OK镜后,Emy的右眼视力可达到0.8,但她并未按照约定时间来复查,视光师也联系不到其父母,直到今年8月初,Emy才来复查。


经过检查,Emy的右眼眼轴0增长,但左眼眼轴增长,且左眼近视已达到150度。


由于左眼近视增长速度过快,我们除了为Emy更换了右眼的OK镜外还为其左眼验配了OK镜。


看到这个结果,Emy妈妈后悔不已:“我真的是太大意了,要是之前按时复查,孩子左眼就不会近视了。”


至亮小患者


戴了OK镜之后,眼睛的中央治疗区角膜曲率会趋于平坦化,中周部的角膜曲率环形陡峭化,这种变化会造成高阶像差增加,配戴者会出现眩光,视觉质量也会随之下降。


如果镜片定位出现偏位时,会影响近视控制的效果。


定期检查就可以避免这些问题,在监测患者近视度数增长和眼轴长度变化是否正常的同时,及时调整戴镜过程中产生的各种不适才能提高视觉质量。


OK镜复查能否少做几次?


儿童青少年的视力处在不断生长发育阶段,直到成年后视力才会趋于稳定,因此,近视防控这件事不能放松。


OK镜的复查分为常规复查和非常规复查。


常规复查指的是戴镜第1天、第1周、第2周、第1个月、第2~3个月的定期复查;非常规复查指的是有些孩子在戴镜过程中会出现不良反应,如:眼红、眼痛、畏光、流泪等...这时就需尽快前往医院进行复查。


定期复查可以让医生及时掌握孩子的视力、眼轴、角膜形态等方面的变化情况,做出相应的调整与指导,只有时时的监控才能达到较为理想的防控效果。


因此,为了孩子的视力健康,定期复查绝不能少!


至亮小患者


年龄越小越要重视复查


有些配戴OK镜的孩子年龄较小,每个人的敏感程度不同,对症状的描述也许不能表达得很清楚,因此,只有定期复查才能及时发现问题,尽早给予处理。


至亮小患者


OK镜的复查项目有哪些


裸眼视力。检查裸眼视力可以检验配戴OK镜的效果。


电脑验光仪检查。配戴OK镜后定期做电脑验光检查,可以了解孩子近视变化情况。


裂隙灯检查。通过裂隙灯检查,能够检查出是否存在角膜感染、发炎、损伤等状况。


角膜地形图。角膜地形图可以反映出镜片的适配程度,通过监控角膜形态的变化检查镜片是否偏位等。


镜片检查。当镜片出现磨损、划痕、变形、蛋白沉积过多等情况时,需要考虑是否进行更换或调整配戴方案。


眼轴测量。眼轴测量能有效反映出度数的变化情况,再根据眼轴变化评估度数的增长情况,最后可及时做出相应的调整。


角膜内皮计数检查。内皮情况是眼健康的重要指标之一,务必定期检测。


镜片检查


说了这么多,有些家长提出了疑问


“我家孩子没有配戴OK镜,只配戴了框架镜,也要定期检查吗?”


“我家孩子筛查后显示没有近视,就不需要定期检查了吧?”


一定要进行定期检查!!!

做到眼病早预防、早发现、早治疗!


6~12岁是儿童青少年的近视高发期,因此至亮眼科建议从3岁开始建立屈光发育档案,每隔3个月进行1次屈光检查,其主要目的就是要用科学的方法监测孩子的视力发育情况,以便医生和家长能够及时了解孩子近视度数的增长。


没有近视的孩子,可以通过屈光发育档案知道还剩多少远视储备,预计可能发生近视的时间,然后采取手段预防近视;


已经患近视的孩子,可以通过屈光发育档案知道近视增长的幅度,还能知道孩子的眼睛是否存在其它健康隐患。


至亮小患者