在上周的“不想近视加深，你就要这样做哦！”的这篇文章里，我们简短的提到了验光散瞳的一些知识点，今天至亮眼科李雪丽主任会详细为大家讲解关于散瞳那些事儿！

散瞳验光是用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。

由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

第一：儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿。散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，就能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性近视和假性近视。

第二：散瞳后，有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛，发现并排除眼睛器质性病变。

因此对于裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。

一：儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；

二：青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；

三：比较复杂的，如高度、远视或高度散光，混合性散光者；

四：对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光；

五：有内斜视的孩子来讲，不论年龄，首次验光一定选择用阿托品眼膏。

不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：

“慢速”散瞳：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日2次，连续3天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。

由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。

“快速”散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，最后一次20分钟后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。

散瞳验光对眼睛没有危害。

散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松，获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者，睫状肌麻痹肌（散瞳药）还是很有效的治疗措施。

在睫状肌麻痹，让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用，会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失，瞳孔将恢复如初。

一般情况下，快速散瞳即复方托吡卡胺的药效6～8个小时即可消失，慢速散瞳如阿托品的散瞳作用可能持续3周。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。

当然，散瞳需要在医生指导下进行，散瞳前排除禁忌症，散瞳后要遵医嘱。

由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意以下几点：

一：避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮阳帽或太阳镜。

二：散瞳期间由于视近模糊，对小儿的看护要格外注意，以免碰伤。

三：由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如：看书、看电视及使用电脑等。

四：极少数患儿散瞳后会出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等症状，需要停止用药并向医生询问，同时多喝水加快药物的排泄。

五：瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要4-6小时，慢散需要3周）。

少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，李雪丽主任提醒家长：儿童和青少年正处在生长发育阶段，眼睛至少应该在每半年进行一次验光检查，以便进行准确的验光和科学的配镜。

文章作者：李雪丽主任

责任编辑：林小叶