2021年10月16日上午

9岁的小患者赞赞

来到北京至亮眼科石景山门诊就诊

赞赞妈妈说，孩子除了学校的课业任务外，平时还要上钢琴、绘画等课程，因此近距离用眼时间会很长。

近些日子，赞赞总是回家说上课时看不清黑板上老师写的字，因此想过来做个视力检查。

首先，我们为赞赞检查了裸眼视力，右眼0.5，左眼0.4；

然后，做了验光检查，并没有发现近视，也没有其他屈光不正的表现；

最后，我们为赞赞做了眼轴、眼底、眼位、视功能等几项检查，发现赞赞没有实质性的病变，但是在调节方面的数值却是异常的。

从上方的检查数据中我们可以看到，赞赞的眼部存在明显的调节储备不足和调节痉挛。 

在与赞赞妈妈的交流中，我们也可以知道，赞赞近距离用眼的时间过长，导致眼睛一直处在非常紧张的状态下，没有得到放松，引发调节痉挛，从而导致视力下降。

因此，赞赞的裸眼视力（右眼0.5、左眼0.4）并不是因为近视或者屈光不正造成的，而是因为视功能调节痉挛导致的！

通过检查数据以及专业判断，我们最终给出方案：赞赞需要做调节放松、调节灵敏度、联合集合融合的视功能训练。

训练后可达到调节与集合相匹配的效果，从而消除眼部痉挛，提升视力，更好的舒适阅读。

在与赞赞的父母沟通过后，我们决定为赞赞进行第一阶段的视功能训练，共计12次（10次训练+2次检查），并约定为每周进行一次视训，每次训练三个项目，每个项目训练10分钟。

2021年10月16日（周六） ，我们为赞赞进行了第一阶段的第一次视训，之后连续5周的周六，赞赞都会按约定时间来门诊训练。

值得一提的是，在来门诊进行视训的同时，赞赞父母也会督促赞赞在家进行视训，并定时在群内完成家庭训练的打卡任务。

经过5次视训后，赞赞于2021年11月20日做了全面的视功能检查。

下方表格是赞赞裸眼视力的提升情况▼

通过上方数据我们可以看到，赞赞的裸眼视力在每次训练之后都是呈现逐步攀升的状态，在完成第一阶段的前5次训练之后，视功能数值基本达到正常值，右眼的裸眼视力从最初的0.5提升至0.8，左眼也从0.4提升至0.8。

接下来我们要继续为赞赞进行第一阶段的后5次训练以达到巩固维持的目的。

赞赞经过了10次视功能训练之后，于2022年1月2日再次针对训练效果做了第一阶段的第2次视功能检查。

下方表格是赞赞裸眼视力的提升情况▼

第一阶段（10次训练+2次检查）的视训结束了，通过上方数据，我们可以看出，赞赞的裸眼视力均提升至1.0，已经属于正常视力了。

在结束第一阶段的训练之后，我们继续观察赞赞的视力情况，并约定在一个月（2022年2月12日）后来门诊进行视力复查。

视力复查数据如下▼

通过检查数据，我们可以看出，一个月过后，赞赞的双眼裸视均维持在1.2，远视储备保持。

发现问题：赞赞视力不佳，排除屈光不正、其他器质性病变。

分析问题：检查视功能，发现调节不足、调节痉挛引起视力下降。

解决问题：通过视觉训练来改善和提高调节异常。视觉训练是指利用光学、物理学等方法，针对眼睛的视觉系统（包括调节、集合、眼球运动以及它们之间的关联运动）给予一定的认知负荷（这一负荷高于日常需求），从而达到改善及修复双眼视异常的目的。