近视是当今社会一个普遍的问题，发病率越来越高，发病年龄越来越小。近视眼的治疗是一个困境，目前近视尚处于一个可预防、可控制、但不可治愈的局面。因为近视眼的详细发病机制，尚未阐明。一般认为，近视眼25％与遗传基因有关，75％与后天环境有关。

从进化角度来看，远古人类主要生活内容是狩猎，因此眼睛的最优设计是看远清楚。这是远古时代人类用数百万年的自然选择形成的最佳设计。

伴随人类脑力的加速发展，尤其是文字出现以后，近距离用眼机会越来越多，到如今人类眼睛的主要功能由看远变为看近。眼睛为了适应近距离获取信息，发生了近视眼。

正视眼看远处是完全放松的状态，看近处就需要肌肉收缩，产生调节才能看清。近视眼比远视眼获得的益处是：看近不累了，而且能更容易、更持久看清近处的物体，但付出的代价是看远不清楚。

很明显的例子是当不近视的人老了以后，失去调节的能力，看近不清楚，出现了老花眼；而近视眼的人因为看近处不需要调节，老了以后仍然能看清近处的物体。

相对于远古时期数百万年的自然选择来说，几千年的人类社会变化显然很短。人类本身的进化远远落后于环境的变化，所以产生了近视眼的并发症，如：视网膜变薄、视网膜脱离等这是进化的代价。

从现代医学的分子水平来看，生物进化来源于基因突变和这些突变的随机固定。

我们注意到两个现象：

现象一，相同用眼强度与用眼环境下，有的孩子很容易就近视了，有的孩子不容易发生近视。

现象二，父母都不近视的孩子，患近视的概率比父母都近视的孩子得近视的概率要低。所以，遗传决定了个体对环境因素的易感性，或者说容易发生近视的孩子从父母身上遗传了容易成为近视眼的体质。

近视遗传模式较为复杂，目前报道的有X-染色体隐性遗传、常染色体隐性遗传及常染色体显性遗传。近视既服从遗传规律又有环境因素的参与，遗传因素是近视眼发生的生物学前提，但是一个人最终表现为近视或不近视，后天的环境因素及生活方式起到了更大的影响作用。

长时间持续近距离用眼、阅读姿势不正确、缺乏足够室外阳光照射是形成青少年近视的最重要、最直接的原因。

青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，用眼过度疲劳会导致眼轴拉长，进而出现轴性近视。眼轴每增长1毫米，近视大约增长250-300度。

大量的研究已经肯定了近视的遗传特点，父母均为近视时，孩子患病的可能性为40-57%，父母中有一位患有近视，孩子患病可能性为25-31%，当父母均无近视时，孩子患病的可能性为7-10%。

高度近视与普通近视在遗传方面是不一样的。普通近视，又称单纯性近视，多在中小学时发病，到成年后度数趋于稳定，近视度数在600度以下。高度近视（一般指600度以上）是与普通近视完全不同的一种眼病，随着年龄的增长，眼睛前后轴不断加长，并伴有眼底脉络膜视网膜的退行性变化，视力逐渐减退，甚至发生严重并发症。

高度近视的相对危险性为20-27.5，而低度近视的相对危险性约为1.5，这就说明，对于高度近视，遗传起很大的作用。调查结果显示，近视度数越高，遗传度越高，也就是近视度数越高，遗传因素在近视发病中起到的作用越重要。

研究发现，如果孕妇缺乏蛋白质和维生素等营养成分，对于胚胎的眼球、巩膜组织的发育有很大的影响。因此，妇女从怀孕起，就要从营养、精神、环境等方面做好胎儿的眼睛保健工作。

总之，近视是进化的产物，受遗传和环境因素共同影响。高度近视父母遗传给孩子的几率非常大。普通近视有一定遗传倾向，但后天的环境因素及生活方式起到了更大的影响作用，胎儿期的发育影响以后的近视发展。

目前基因手段防治近视还不能实现，孩子的近视问题，家长还是应该负起主要责任。即使孩子由于父母高度近视遗传了近视，家长也可以通过帮助孩子改变环境因素来预防孩子近视度数继续加深。

具体做法如下：

1、定期检查。无论父母是否近视，都要尽早为孩子建立屈光发育档案，每3-6个月检查一次眼睛，及时了解孩子眼睛发育状况，做到近视早发现、早干预、早治疗。

2、保持良好的用眼习惯。读写做到3个一，即一尺一拳一寸；减少电子产品使用时间；坚持20-20-20原则，即阅读20分钟，看20英尺（6米）外至少20秒；学习环境光线要明亮；每天阳光下活动不少于2小时。

3、营养均衡。注意营养搭配，食物避免过于精细和油腻，避免挑食厌食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

 4、选择合理矫正方案。一旦发现孩子近视，尽快在医生的建议下选择最合适的近视矫正方案。