2021年11月，经朋友的介绍，妍妍（化名）随妈妈来到北京至亮眼科西城门诊就诊。

经询问，我们得知妍妍在来院之前就有了一年的戴镜史，最近妍妍看书或写作业时间长了就会有重影，要眨眨眼睛缓一缓才能看清，这严重影响了学习效率，近几个月内，度数呈现增长的趋势。

在诊间，我们发现存在几个问题，妍妍框架眼镜的度数不够，因此看近不使用调节，导致集合不足，而集合不足就会引起一定量的外隐斜，看近时间不持久就是它的表现。所以针对这种情况，我们给妍妍做了全面的视功能检查，检查结果如下▼

检查数据

检查数据▼

视功能分析八步法

除去基本的检查数据

我们还会用到视功能分析八步法

为妍妍进行个性化的视功能分析▼

第一步：看远、近眼位是否一致

得出结论：远近眼位一致，远外隐斜、近外隐斜

第二步：找问题眼位是在远还是近

得出结论：近眼位 ，18.5∆ 外隐斜；远眼位，13∆ 外隐斜

第三步：找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够

得出结论：正融像性聚散（集合不足，散开过大）

第四步：看计算性AC/A值，可以判定是哪种类型的集合异常

得出结论：AC/A低---2（集合不足）

第五步：看集合异常是否还伴随调节异常

得出结论：调节灵敏度稍差，但调节正常

第六步：看调节异常是原发的，还是由集合异常造成的

得出结论：调节和集合是不一致的，原发是集合

第七步：看调节是否影响到屈光度

得出结论：没有影响到屈光度

第八步：明确屈光矫正方案 

得出结论：屈光全矫，主练集合，辅练调节。

制定视功能训练方案 

在以往的案例中，我们发现集合不足的孩子大部分都伴有调节不足，因为孩子看近处久了就会有重影的现象，为了让妍妍能长时间舒适持久的阅读和书写，我们为妍妍制定了一套专属的训练方案。

每训练5次后，我们会为妍妍做一次全套的视功能检查，总计做12次视功能训练。现在我们来对比一下训练前后的改善情况。

通过训练集合能力，妍妍的视功能发生了很大变化，重影现象也消失了，但是融像范围还差一点才能代偿她的眼位，因此，我们还需要根据妍妍的情况继续为她进行下一阶段的训练。

案例结论

综上所述妍妍的问题根源其实是因为长时间配戴低度数眼镜引起的，最终导致患上外隐斜。所以在视训过程中，我们会把妍妍的集合能力练上去，外隐斜也就会随之降低了。

如果只为妍妍配镜，而不做视功能训练，那么集合能力还是不足，这样可能会导致外隐斜越来越严重，视物会出现重影，甚至可能会抑制一只眼的使用，这样就没有双眼视，立体感也会变差。

现在妍妍已经经过了一段时间的训练了，也解决了她看近时间长就模糊有重影的问题，这个改变让妍妍的注意力和学习效率大大提高，期末也取得了一个好成绩。

几点建议

最后，我们再提几个建议，希望对您有所帮助：

3~6个月定期带孩子做全面的眼健康检查，这其中包括：双眼融像、眼位、聚散能力（包括融合功能）等。

建立属于自己的视力健康档案，以便每次检查后能看到问题所在。

如果检查出有融合不足等视功能问题，一定要遵医嘱定时做视觉训练，找到根源问题才能好好的改善。

看完本期的案例分享，您是不是对视觉训练有了更进一步的了解，如果还存在疑问，不妨做做下边这个自测卷吧▼